--- title: "Трициклические антидепрессанты (Памятка)" tags: - депрессия - психиатрия - UpToDate category: "Аффективные расстройства и депрессия" hub: "[[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]]" --- # Трициклические антидепрессанты (Памятка) > **Раздел:** [[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]] > **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate) --- Написано врачами и редакторами UpToDate Пожалуйста, прочитайте Отказ от ответственности в конце этой страницы. Что такое трициклические антидепрессанты?— Трициклические антидепрессанты ("ТЦА") — это лекарства, используемые для лечения или предотвращения боли при долгосрочных состояниях, таких как фибромиалгия, головная боль при мигрени и нервная боль. Нервная боль часто описывается как жгучая, стреляющая или электрическая боль. Это может возникать при определённых проблемах со здоровьем, таких как рак или диабет. ТКА также применяются для лечения депрессии и тревожности. Распространённые ТКА включают нортриптилин (торговое название: Pamelor), амитриптилин (торговое название: Elavil) и дезипрамин (торговое название: Norpramin). Как TCA помогут мне почувствовать себя лучше?— Если вы принимаете TCA от боли, это успокаивает то, как ваши нервы воспринимают боль. Через неделю или болей вы должны начать чувствовать облегчение. Доза, используемая для лечения боли, ниже, чем для лечения депрессии. Если вы принимаете TCA для лечения депрессии после 2–6 недель, он должен: ●Улучшить настроение ●Сделайте выполнение повседневных задач проще ●Это поможет тебе меньше волноваться ●Помощь при тревожности Сколько лекарств я приму?— Ваш врач назначит минимальную необходимую дозу для улучшения симптомов. Сначала использование низкой дозы помогает привыкнуть к препарату и предотвратить побочные эффекты. Если низкая доза работает недостаточно хорошо, её можно постепенно увеличивать. TCA обычно проводятся один раз в день. Большинство принимают его прямо перед сном, потому что он может вызвать сонливость. Могут ли ТЦА вызывать побочные эффекты?— Да. Распространённые побочные эффекты ТКА обычно лёгкие и проходят через несколько недель (таблица 1). К ним относятся: ●Сухость во рту ●Запор ●Головокружение ●Сонливость ●Набор веса ●Проблемы с сексом Если побочные эффекты трудно контролировать, не исчезайте и не беспокоят вас, сообщите об этом врачу или медсестре. Возможно, у них есть идеи, как уменьшить или контролировать ваши побочные эффекты. Они также могут помочь безопасно сменить лекарство, если оно вам не подходит. Редко ТЦА могут вызывать серьёзные побочные эффекты. Если что-то из этого случится, немедленно позвоните врачу или медсестре: ●Запор более 2 дней ●Проблемы с мочеиспусканием ●Рвота ●Изменения в видении ●Чувствуешь сильное головокружение, когда впервые встаёшь **Вызовите экстренную помощь** (в США и Канаде **звоните 9-1-1**), если произойдёт что-то из них: ●Изъятие ●Боль в груди ●Учащённое или нерегулярное сердцебиение ●Потеря сознания ●Проблемы с дыханием ●Тяжёлая аллергическая реакция ●Принял слишком много таблеток Когда я начну чувствовать себя лучше?— Большинство антидепрессантов начинают действовать в течение 2 недель. Но обычно требуется минимум 4–6 недель, прежде чем вы почувствуете полный эффект. В некоторых случаях это может занять до 12 недель. Если через 2–4 недели вы не чувствуете себя лучше, спросите у врача или медсестры, что вы можете сделать. Они могут предложить один или несколько из них: ●Жду, изменится ли ситуация ●Приём большей дозы ●Пробую другое лекарство ●Добавление другого метода лечения, такого как консультирование или когнитивно-поведенческая терапия ("КПТ") Кто не должен сдавать TCA?— ТКА **не** применяются у людей с сердечными проблемами или судорогами (эпилепсией), так как они могут усугубить эти проблемы. Врач может провести анализы для проверки состояния сердца перед назначением TCA. Пожилые люди могут не принимать TCA, потому что побочные эффекты могут быть хуже. ТКА обычно не применяются у людей, находящихся в группе риска суицида. Это связано с тем, что они очень опасны, если человек принимает слишком много или «передозируется». Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред или покончить с собой, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре. Помощь также доступна в США и Канаде через 988 Suicide and Crisis Lifeline: ●Чтобы поговорить с кем-то, позвоните или напишите **в 988.** ●Чтобы поговорить с кем-то онлайн, зайдите на chat.988lifeline.org. Как долго я буду принимать лекарство?— Если вы принимаете TCA от боли, вы будете принимать его до тех пор, пока болезненное состояние не улучшится. Ваш врач или медсестра могут рассказать вам больше. Если вы принимаете TCA от депрессии, скорее всего, будете принимать его минимум 6–9 месяцев. Если у вас тяжелая депрессия или депрессия, которая длилась долго, обычно имеет смысл продолжать принимать антидепрессанты год или дольше. Также, если у вас было больше одного эпизода депрессии, вам, вероятно, стоит принимать антидепрессанты как минимум год. Люди с депрессией, которые выздоравливают, а затем перестают принимать лекарства, часто снова впадают в депрессию. Риск этого возрастает, если у вас было несколько эпизодов депрессии. Важно **не** прекращать приём лекарств без консультации с врачом. Внезапное прекращение приема антидепрессанта может вызвать такие симптомы, как головная боль, тошнота, проблемы со сном или головокружение. Врач обычно даст рекомендации по постепенному снижению дозы, чтобы предотвратить эти побочные эффекты. Как мне оставаться в безопасности?— Принимайте лекарства именно так, как советует врач, чтобы получать правильное количество каждого из них. Возможно, полезно использовать напоминания или еженедельную коробку для таблеток (фото 1). Если у вас есть побочные эффекты, такие как сонливость или головокружение, не водите машину и не пользуйтесь опасным оборудованием. Алкоголь также может усугубить эти побочные эффекты. Антидепрессанты могут вызвать серьёзные проблемы при приёме с определёнными другими лекарствами. Ваши врачи и фармацевты должны знать все лекарства, которые вы принимаете, чтобы избежать этого. Это включает любые безрецептурные лекарства, витамины и травы, такие как зверобой. Каждый раз, когда вы посещаете любого врача, берите с собой список названий и доз всех ваших лекарств. Пример такого списка можно найти на этом сайте: www.fda.gov/media/73856/download. Для получения более подробной информации о ваших лекарствах обратитесь к врачу или медсестре за раздаточной информацией о лекарствах от UpToDate. В нём объясняется, как использовать каждое лекарство, описываются возможные побочные эффекты и перечислены другие лекарства или продукты, которые могут влиять на его действие. А если я захочу забеременеть? — Депрессия иногда может ухудшаться во время беременности и после родов. Антидепрессанты могут использоваться для лечения тяжёлой депрессии во время беременности. Поговорите с врачом, чтобы понять риски и преимущества для здоровья вашего и здоровья вашего ребёнка. Подробнее по этой теме Образование пациентов: Часто используемые лекарства от депрессии (Основы) Обучение пациентов: депрессия у взрослых (Основы) Обучение пациентов: когда у вас депрессия и другая проблема со здоровьем (Основы) Образование пациентов: депрессия во время и после беременности (Основы) Обучение пациентов: Побочные эффекты лекарств (Основы) Обучение пациентов: Бренд против дженериков (Основы) Образование пациентов: варианты лечения депрессии для взрослых (За пределами основ) Обучение пациентов: депрессия у взрослых (За пределами основ) Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Эта тема взята из UpToDate с: 13 марта 2026 года.Отказ от ответственности: Эта обобщённая информация представляет собой ограниченное резюме информации о диагнозах, лечении и/или медикаментах. Он не предназначен для комплексного использования и должен использоваться как инструмент для понимания и/или оценки возможных диагностических и лечебных вариантов. Он НЕ содержит всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не предназначена как медицинская консультация или замена медицинского совета, диагностики или лечения медицинского работника, основанного на его осмотре и оценке специфических и уникальных обстоятельств пациента. Пациентам необходимо проконсультироваться с медицинским работником для получения полной информации о своём здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества, связанные с использованием медикаментов. Эта информация не утверждает, что какие-либо методы лечения или лекарства считаются безопасными, эффективными или одобренными для лечения конкретного пациента. UpToDate, Inc. и её аффилированные компании отказываются от любых гарантий или ответственности, связанных с этой информацией или её использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, доступными по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms. 2026© UpToDate, Inc. и её аффилированные и/или лицензиары. Все права защищены.Тема 148415 версии 3.0 --- ## 🇬🇧 English Original # Patient education: Tricyclic antidepressants (The Basics) Written by the doctors and editors at UpToDate Please read the Disclaimer at the end of this page. What are tricyclic antidepressants? — Tricyclic antidepressants ("TCAs") are medicines used for treating or preventing pain from long-term conditions such as fibromyalgia, migraine headache, and nerve pain. Nerve pain is often described as burning, shooting, or shock-like pain. It can happen with certain health problems such as cancer or diabetes. TCAs are also used to treat depression and anxiety. Common TCAs include nortriptyline (brand name: Pamelor), amitriptyline (brand name: Elavil), and desipramine (brand name: Norpramin). How will TCAs make me feel better? — If you are taking a TCA for pain, it will calm the way your nerves sense pain. You should start to feel some pain relief after a week or more. The dose used to treat pain is lower than the dose used to treat depression. If you are taking a TCA for depression, after taking it for 2 to 6 weeks, it should: ●Improve your mood ●Make it easier to do everyday tasks ●Help you worry less ●Help with anxiety How much medicine will I take? — Your doctor will prescribe the lowest dose needed to improve your symptoms. Using a low dose at first helps you adjust to the medicine and helps prevent side effects. If the low dose does not work well enough, it can be slowly increased. TCAs are usually taken once a day. Most people take it right before bed, since it can make you sleepy. Can TCAs cause side effects? — Yes. Common side effects from TCAs are usually mild and go away after a few weeks (table 1). These include: ●Dry mouth ●Constipation ●Dizziness ●Drowsiness ●Weight gain ●Problems with sex If side effects are hard to manage, do not go away, or worry you, tell your doctor or nurse. They might have ideas for how to lessen or manage your side effects. They can also help you switch your medicine safely if it isn't the right one for you. Rarely, TCAs can cause serious side effects. Call your doctor or nurse right away if any of these happen: ●Constipation for more than 2 days ●Trouble urinating ●Vomiting ●Changes in vision ●Feeling very lightheaded when you first stand up **Call for emergency help** (in the US and Canada, **call 9-1-1**) if any of these happen: ●Seizure ●Chest pain ●Fast or irregular heartbeat ●Passing out ●Trouble breathing ●Severe allergic reaction ●Took too many pills When will I start to feel better? — Most antidepressants start to work within 2 weeks. But it usually takes at least 4 to 6 weeks before you feel the full effect. In some cases, it might take as long as 12 weeks. If you don't feel any better after 2 to 4 weeks, ask your doctor or nurse what you can do. They might suggest 1 or more of these: ●Waiting to see if things change ●Taking a higher dose ●Trying a different medicine ●Adding another treatment, such as counseling or cognitive behavioral therapy ("CBT") Who should not take TCAs? — TCAs are **not** used in people with heart problems or seizures (epilepsy), because they can make these problems worse. Your doctor might do tests to check your heart health before prescribing a TCA. Older people might not be able to take TCAs because side effects can be worse. TCAs are not usually used in people who are at risk for suicide. This is because they are very dangerous if a person takes too much, or "overdoses." If you are having thoughts of hurting or killing yourself, tell your doctor or nurse immediately. Help is also available in the US and Canada from the 988 Suicide & Crisis Lifeline: ●To speak to someone, call or text **988**. ●To talk to someone online, go to chat.988lifeline.org. How long will I take the medicine for? — If you are taking a TCA for pain, you will take it until the painful condition improves. Your doctor or nurse can tell you more. If you are taking a TCA for depression, you will probably take it for at least 6 to 9 months. If you have severe depression or depression that lasted a long time, it usually makes sense to keep taking your antidepressant for a year or longer. Also, if you have had more than 1 episode of depression, you should probably take the antidepressant for at least a year. People with depression who recover and then stop taking their medicines often get depressed again. The risk of this increases if you have had several episodes of depression. It is important **not** to stop taking your medicine without talking to your doctor. Stopping an antidepressant suddenly can cause symptoms such as headache, nausea, trouble sleeping, or dizziness. Your doctor will usually give you instructions on lowering the dose slowly to prevent these side effects. How do I stay safe? — Take your medicines exactly as your doctor tells you to, so you get the correct amount of each. It might help to use reminders or a weekly pill box (picture 1). If you have side effects like sleepiness or dizziness, do not drive or operate dangerous equipment. Alcohol can also make these side effects worse. Antidepressants can cause serious problems if taken with certain other medicines. Your doctors and pharmacists need to know all the medicines you take to help avoid this. This includes any over-the-counter medicines, vitamins, and herbs such as St John's wort. Bring a list of the names and doses of all your medicines each time you visit any doctor. You can find an example of this kind of list at this website: www.fda.gov/media/73856/download. For more detailed information about your medicines, ask your doctor or nurse for the patient drug information handout from UpToDate. It explains how to use each medicine, describes its possible side effects, and lists other medicines or foods that can affect how it works. What if I want to get pregnant? — Depression can sometimes get worse during pregnancy and after birth. Antidepressants might be used to treat severe depression during pregnancy. Talk with your doctor to understand the risks and benefits for your and your baby's health. More on this topic Patient education: Commonly used medicines for depression (The Basics) Patient education: Depression in adults (The Basics) Patient education: When you have depression and another health problem (The Basics) Patient education: Depression during and after pregnancy (The Basics) Patient education: Side effects from medicines (The Basics) Patient education: Brand versus generic medicines (The Basics) Patient education: Depression treatment options for adults (Beyond the Basics) Patient education: Depression in adults (Beyond the Basics) All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.This topic retrieved from UpToDate on: Mar 13, 2026.Disclaimer: This generalized information is a limited summary of diagnosis, treatment, and/or medication information. It is not meant to be comprehensive and should be used as a tool to help the user understand and/or assess potential diagnostic and treatment options. It does NOT include all information about conditions, treatments, medications, side effects, or risks that may apply to a specific patient. It is not intended to be medical advice or a substitute for the medical advice, diagnosis, or treatment of a health care provider based on the health care provider's examination and assessment of a patient's specific and unique circumstances. Patients must speak with a health care provider for complete information about their health, medical questions, and treatment options, including any risks or benefits regarding use of medications. This information does not endorse any treatments or medications as safe, effective, or approved for treating a specific patient. UpToDate, Inc. and its affiliates disclaim any warranty or liability relating to this information or the use thereof. The use of this information is governed by the Terms of Use, available at https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms. 2026© UpToDate, Inc. and its affiliates and/or licensors. All rights reserved.Topic 148415 Version 3.0 --- ## 🔗 Связи в атласе: * 📂 **Родительский раздел:** [[🌧️ Аффективные расстройства и депрессия]] * 🔄 **Смежные темы раздела:** - [[Антидепрессанты с ингибиторами моноаминоксидазы (Памятка)]] - [[Шизофрения у взрослых — оценка и лечение сопутствующей (часть 1)]]